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				<judgdg>20080259</judgdg>
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				<judgcls1>1. 단순심사</judgcls1>
				<judgcls2>2. 의학적심사</judgcls2>
				<prsdnm>황태곤</prsdnm>
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				<ioflag>외래</ioflag>
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				<judgnm>심사차수</judgnm>
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					<patnm>김종길</patnm>
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					<edicd>상기환자는 known hemophilia 진단받고 거시 follow up 중인환자로 arm knee의 극심한 통증을 호소하며 하루에도 수차례 본원 응급실을 방문하여 통증조절을 시행하고 있으며 타약제로는 control 안되어 상기약제로 control하고 있습니다. 염산페치딘으로도 극심한 통증을 지속적으로 호소하며 또한 통증은 출혈의 초기증상임을 고려할때 더욱더 진행되는 출혈을 control할수 없는 상황에 이를 수있다는 점을 진단할수있으며, 응급의료관리료를 환자의 최종진단명이 아니라 내원 당시 환자가 호소하는 증상(symptom) 또는 응급의료종사자가 판단한 징후(sign) 및 이러한 증상이나 징후로 발전할 가능성이 있는 환자도 응급환자로 결정한다는 고시에 의하여 응급의료관리료를 산정하였으며 현재 pain control에 대한  염산페치딘 8amp/day 인정이라는 기준으로는 상기 환자의 통증을 조절할 수없다는 점등을 고려하여 선처바랍니다.상기환자는 known hemophilia 진단받고 거시 follow up 중인환자로 arm knee의 극심한 통증을 호소하며 하루에도 수차례 본원 응급실을 방문하여 통증조절을 시행하고 있으며 타약제로는 control 안되어 상기약제로 control하고 있습니다. 염산페치딘으로도 극심한 통증을 지속적으로 호소하며 또한 통증은 출혈의 초기증상임을 고려할때 더욱더 진행되는 출혈을 control할수 없는 상황에 이를 수있다는 점을 진단할수있으며, 응급의료관리료를 환자의 최종진단명이 아니라 내원 당시 환자가 호소하는 증상(symptom) 또는 응급의료종사자가 판단한 징후(sign) 및 이러한 증상이나 징후로 발전할 가능성이 있는 환자도 응급환자로 결정한다는 고시에 의하여 응급의료관리료를 산정하였으며 현재 pain control에 대한  염산페치딘 8amp/day 인정이라는 기준으로는 상기 환자의 통증을 조절할 수없다는 점등을 고려하여 선처바랍니다.상기환자는 known hemophilia 진단받고 거시 follow up 중인환자로 arm knee의 극심한 통증을 호소하며 하루에도 수차례 본원 응급실을 방문하여 통증조절을 시행하고 있으며 타약제로는 control 안되어 상기약제로 control하고 있습니다. 염산페치딘으로도 극심한 통증을 지속적으로 호소하며 또한 통증은 출혈의 초기증상임을 고려할때 더욱더 진행되는 출혈을 control할수 없는 상황에 이를 수있다는 점을 진단할수있으며, 응급의료관리료를 환자의 최종진단명이 아니라 내원 당시 환자가 호소하는 증상(symptom) 또는 응급의료종사자가 판단한 징후(sign) 및 이러한 증상이나 징후로 발전할 가능성이 있는 환자도 응급환자로 결정한다는 고시에 의하여 응급의료관리료를 산정하였으며 현재 pain control에 대한  염산페치딘 8amp/day 인정이라는 기준으로는 상기 환자의 통증을 조절할 수없다는 점등을 고려하여 선처바랍니다.</edicd>
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