3050122000 04236 ENR EⓐR 20110511 1 ALL ALL 1992126 20110405 2 9 031 M Y N N 1132 99991231 - - - A R 11 00 - 2010300000 98094 09035 Y 3050122000 202병동 2220 G0114 G01 - - N N N - - N 00000000 - N - - - N - - - A - - - 93468 G0114 G01 - - - - 박광자 F 68 3 - N I E Y I N E 2 2010300000 20110406153700 20110406 1537 08217 - 421211 11 19421211 20110405 1132 정민규 소화기내과 Y 000 INPATREC 0 Y 20110406 1540 - - - 421211 2676711 B 일괄위임 011-4656-9267 053-983-9267 Y 환자진료정보 fOpenPrcpSpec 환자라벨출력 fOpenLabelPrint 간호일지 fOpenNursingRecord 전실신청 fOpenChngRoom 투약기록 fOpenMediRecord 간호처방 fOpenCarePrcp - 바코드관리 fOpenBarcodeMngt 검사결과조회 fOpenTestRslt 임상관찰기록 fOpenTPR 퇴원정리 fOpenDschArngnm 약품인계내역조회 fOpenDrugList 협진환자관리 fOpenCoopTeam 프로필보기 fAtdoctlist 메시지보내기 fSendMessage 호출 fSendCall 메시지+호출 fSendMessageCall 환자진료정보 fOpenPrcpSpec 환자라벨출력 fOpenLabelPrint 간호일지 fOpenNursingRecord 전실신청 fOpenChngRoom 투약기록 fOpenMediRecord 간호처방 fOpenCarePrcp - 바코드관리 fOpenBarcodeMngt 검사결과조회 fOpenTestRslt 임상관찰기록 fOpenTPR 퇴원정리 fOpenDschArngnm Cousult 관리 fOpenConsultManage 약품인계내역조회 fOpenDrugList Cousult 관리 fOpenConsultManage 제증명관리 fOpenCrtfctManage 사본발급조회 fOpenCpapynManage 2219 F/43 1993707 20110419 2 031 true Y 680101-2****** 2219 F/66 1297873 20110502 2 031 true Y 440725-2****** 2219 F/61 1607203 20110506 1 031 ⓕ true 490717-2****** 2219 F/47 1921299 20110503 4 031 true Y Y 631225-2****** 2221 M/28 3018334 20110413 1 031 true Y 821106-1****** 2221 M/60 3020277 20110509 1 031 I true Y 510423-1****** 2221 M/51 3014719 20110324 1 031 true N 590825-1****** 2221 M/72 2329302 20110504 1 031 true Y 390104-1****** 2221 M/39 3019827 20110504 2 031 true 711001-1****** 2222 M/87 2324677 20110428 1 031 true Y 230610-1****** 2222 M/78 3008907 20110502 1 031 true 321129-1****** 2222 M/69 1743042 20110503 1 031 true N 410803-1****** 2222 M/81 1663607 20110428 1 031 true 290928-1****** [경구] 100 1 [경구] 50 2 [경구] 6.25 1.0 [경구] 400.0 1.0 [경구] 10 1 [경구] 30 2 [경구] 16.0 1.0 [경구] 8.0 1.0 [경구] 10.0 1.0 [경구] 60.0 1.0 [경구] 60 1 [경구] 0.25 1 [경구] 300.0 1.0 [주사] 2.5 0.5 [주사] 3000 30 [경구] 100 1 [경구] 50 2 [경구] 6.25 1.0 [경구] 400.0 1.0 [경구] 10 1 [경구] 30 2 [경구] 16.0 1.0 [경구] 8.0 1.0 [경구] 10.0 1.0 [경구] 60.0 1.0 [경구] 60 1 [경구] 0.25 1 [경구] 300.0 1.0 [외용] 133 1 [주사] 20 1 [주사] 400 1 [주사] 4 1 [주사] 2.5 0.5 [주사] 3000 30 진검 20110509 최종결과 20110509 B2 730 I149R14P0 진검 20110507 최종결과 20110507 B2 730 I149P0PA0 진검 20110507 최종결과 20110507 B2 730 I149P0P90 진검 20110507 최종결과 20110507 B2 730 I149P0PA0 진검 20110507 최종결과 20110507 B2 730 I149P0PA0 진검 20110507 최종결과 20110507 B2 730 I149P0P90 진검 20110507 최종결과 20110507 B2 730 I149P0P90 진검 20110507 최종결과 20110507 B2 730 I149P0P90 진검 20110507 최종결과 20110507 B2 730 I149P0P90 진검 20110507 최종결과 20110507 B2 730 I149P0P90 4 3 진단 0 수술 0 특이사항 1 201104221242 diet SMMNW05700 activity 34375 권혜경 1746 1993707 05 1 20110510 201105101746 20110510 1746 20110419 2 031 장유경 1943 1993707 05 1 20110507 201105071943 20110507 1943 20110419 2 031 주사기로 맞겠다함.]]> 김은정 1503 1993707 05 1 20110507 201105071503 20110507 1503 20110419 2 031 권혜경 2155 1993707 05 1 20110505 201105052155 20110505 2155 20110419 2 031 김다영 2044 1993707 05 2 20110504 201105042044 20110504 2044 20110419 2 031 김다영 2028 1993707 05 2 20110504 201105042028 20110504 2028 20110419 2 031 권혜경 1509 1993707 05 1 20110430 201104301509 20110430 1509 20110419 2 031 권혜경 0852 1993707 05 1 20110430 201104300852 20110430 0852 20110419 2 031 김은자 2146 1993707 05 1 20110427 201104272146 20110427 2146 20110419 2 031 허수희 0940 1993707 05 1 20110426 201104260940 20110426 0940 20110419 2 031 허수희 1644 1993707 05 1 20110422 201104221644 20110422 1644 20110419 2 031 201104191720 2 201104200820 2 0 99991231 2219 1993707 김언희 F/43 Y [경구] 100 1 [경구] 50 2 [경구] 6.25 1.0 [경구] 400.0 1.0 [경구] 10 1 [경구] 30 2 [경구] 16.0 1.0 [경구] 8.0 1.0 [경구] 10.0 1.0 [경구] 60.0 1.0 [경구] 60 1 [경구] 0.25 1 [경구] 300.0 1.0 [외용] 133 1 [주사] 20 1 [주사] 400 1 [주사] 4 1 [주사] 2.5 0.5 [주사] 3000 30 2219 1297873 박춘화 F/66 정태훈 남현욱 8-7403 Chronic kidney disease, stage 5 [아]당뇨혈액투석죽 [열량 : 1800] [점]당뇨혈액투석죽 [열량 : 1800] [저]당뇨혈액투석죽 [열량 : 1800] 1층에서 , OT (월,수,금)11:40--->5/11 OT daily 처방으로 변경 5/10 lantus 12u start합시다.자가 lantus # 3 냉보(+) **Hanomycin q 96hr->5/4, 5/8 부터 stop!! 본원 신장내과 자가약 간보 keep:phazy 1T tid, phosph 1T tid, niferon 1T qd, nepghvi 1T qd,cozaa 1T qd,내분비내과 현재 복용안함 neck perm cath(+)-월수금 HD ->화,목,토 로 변경 환자는 핸드폰 없음. 보호자 아들(010-3157-3320) ]]> 2219 1607203 서윤희 F/61 정태훈 박현우 8-7051 Melena [아]당뇨죽 [열량 : 1600] 5/10일부터 순환기약만 keep!! 5/11~DM약 keep!! 타병원 진료기록,의뢰서 금일 scan 내림(5/9) 5/8 H.b 8.5->P/C 1 pint ->5/9 H.b 9.9 LMC CD copy(+)-> to pt(+) ]]> 2219 1921299 이애나 F/47 정태훈 서종원 8-7006 Variant angina [아]개인금식 [점]당뇨밥 [열량 : 1600] [저]당뇨밥 [열량 : 1600] 반드시 확인후 먹이자 정신과 consult 답변-> 입원 지속시 5월 16일 f/u consult 퇴원시 정신과 이승재 교수님 외래 f/u <본원 자가약 > * 정신과 -> foxetin 2T qd, valium 1T qd, amitrip 3T qd, trazodone 2T qd, seroquel 1T qd, rivotril 1T bid, zolmin 1T qd, * 내분비내과 -> glucophage 2T bid:식중 crestor 1T qd, * 순환기 내과-> isoket 1T bid, pletaal 1T bid, herben 1T qd, magnesium 1T bid, torsemide 1T qd, spiro 0.5T qd, sigmart 1T bid, isoket spray, NTG prn (순환기약 저녁약만 있음) => all keep!! 간.보 중임. lantus(20->16->6)는 stop 중이라함. 자가 순환기 내과 아침약 처방받아야함. 자가약 없음. ]]> 2219 1993707 김언희 F/43 정태훈 박영훈 8-7929 2/7 epidural nerve block. 1차:13h~15:50 -->2차:18h~20:30-->fail\nCRPS -->2/23 SCS 시행(+)\n#CRPS]]> CRPS I pain control [아]개인금식 [점]일반밥-A [저]일반밥-A 주사기로 맞겠다함. PCA(stomol 100mg+ ns100),HSL-refuse 정신과에서 통증으로 인한 불면 호소시 자다가 깨서 inj 요구시 trazodone 2T 주자고 함. PRN 지정 안되서 routine으로 처방나 있음. 안쓰면 반환가능 sign 해주세요 Lt knee pain N(+) 주치의 보고감 4/29 amitriptyline 저녁에10mg만 먹게 해주세요,자가약중 cymbalta 60mg Qd(약장보관) keep 주치의 박영훈 010-4302-2263 6인실 원함. NOTI(+) jurnista는 ocodone먹은후 11시에 먹기 4/22 continous interscalene n.block 시행. 카테터 거치후 ropivacine 20cc inj함. ]]> 2221 2329302 김정도 M/72 정태훈 박현우 8-7051 일반밥(주치의)\n#cholangiocarcinoma lung meta #DM #HTN #CRF]]> Cholangiocarcinoma [아]일반죽 [점]일반죽 [저]일반죽 동의서 받기. 5/4 lidoV, tantum gargle ,oramedi to pt(+) CTx order 받을시 xeloda 13T+ qd 처방 받아야 합니다. -->5/9 QD po medi 시행함. 5/6~> amarB skip, 250~>S/S 본원 'G' (spiro 1T qd, norvasc 1T qd, legalon 1T tid, albis 1T bid, gasmotin 1T tid, amarmB 1T qd) 약없음. 본원 처방내주기로 함.->keep-->norva,spiro, amarB 빼고 본원 처방으로 keep 하기로 함 ]]> 2221 3014719 김재철 M/51 박현우 8-7051 Hepatocellular carcinoma [아]간경변저염밥 [점]간경변저염밥 [저]간경변저염밥 근로능력평가용 진단서(+) to pt(+), 의료급여산정 특례신청서도 작성해 줄수 있으면 작성 원함.(의료급여가 된다면 의료급여산정특례신청서를 시청에 제출해야함) **퇴원시 보험회사용 진단서원함(-) pt 병명비밀!! ]]> 2221 3018334 권혁광 M/28 박현우 8-7051 Arthropathy in Crohn's disease[regional enteritis], ankle and foot (K50_†) [아]저잔사죽 [점]저잔사죽 [저]저잔사죽 5/7 다시 수면제 원함. fisulectomy 위해 대장항문소아외과 consult 의뢰 dressing시 cotton pad 사용하니 오면 환자줍시다. SBP 90이하면 주치의 call ]]> 2221 3019827 이철우 M/39 박현우 8-7051 S/D(4/25 중식~)\n# Diverticulitis ]]> Diverticular disease of intestine NOS, Diverticulitis, without bleeding [아]일반죽 [점]일반밥-A [저]일반밥-A 5/10 S/D~-->5/11 R/D ]]> 2221 3020277 김병용 M/60 박현우 8-7051 Hepatocellular carcinoma [아]간염밥 [점]간염밥 [저]간염밥 2222 1663607 최정주 M/81 박현우 8-7051 Acute cholangitis [아]일반죽 [점]일반죽 [저]일반죽 갈떄 pethi 달고 (마약장보관) 5/9 18시 water~ -> 5/10 중식부터 S/D study sample 냉(+), 자가약 LMC(BPH약 &신경과) 안 가져옴. -> 신경과약은 내원 6개월전 headache 및 post neck pain 으로 신경성이라는 이야기 듣고 먹고 있었다고 함. -> 보호자약 가지고 오면 의정 내려주세요. PRN)peridol 0.5@()()() ]]> 2222 1743042 최성진 M/69 박현우 8-7051 Hepatocellular carcinoma [아]간성혼수밥 [점]간성혼수밥 [저]간성혼수밥 밤사이 손떨리고 ,mental change 있으면 당직 call후 retension enema 하자고 함. LMC 소견서, 판독지->5/4 스캔+ ]]> 2222 2324677 박성칠 M/87 박현우 8-7051 5/4 16시 melena 있어 다시 Tx NPO ->5/7 water -> 5/8 L/D]]> Gastric ulcer [아]당뇨죽 [열량 : 1800] [점]당뇨죽 [열량 : 1800] [저]당뇨죽 [열량 : 1800] 2222 3008907 윤석기 M/78 박현우 8-7051 pain control 및 항생제 치료]]> Gallstone(impacted) of hepatic duct with unspecified or without cholangitis or cholecystitis, Without mention of obstruction [아]일반밥-A [점]일반밥-A [저]일반밥-A all keep!! 5/8~>복용하기로함. 자가약 LMC 에서 타옴. 환자 자기가 알아서 먹겠다함. ]]> z