권역외상센터 등록체계
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임시저장 fTempSaveData 메모 fTempMemo 수술상세 fOpDetl 권역외상센터 등록체계 전출 일시 *내원일시 분 입원장 발부 소요시간 *입원장 발부일시 1 2 *전문의진료정보 1 2 3 4 8 9 전문의 진료여부 입원경로 11 12 13 18 21 22 28 88 99 라. 병원 전 정보 Y N 9 sadative 여부 전입시 동승 인력 출발일시 *내원전 보고유무 *내원전 심정지유무 *내원시 의식상태 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 99 88 *교통사고 시 상대방 이송수단 1 2 3 4 8 9 눈(eye) sedative 여부 1 2 8 9 1 2 9 Y N 9 내원시 GCS 측정 - 두경부 *최종AIS 1 2 3 가. 의료기관 정보 의료기관명 요양기관번호 환자 의무기록번호 응급의료기관코드 환자분류 1 2 나. 인구통계학적 정보 성명 생년월일/나이 성별 거주지역 미거주자 1 2 3 9 ※ 거주지역 확인 안 될 시 입력 (*시,도) (시,군,구) (읍,면,동) 1 8 환자국적 내원사유 *질병여부 *사고종류 손상유형 *보호장구 다. 손상 관련 정보 의도성여부 1 2 3 4 9 1 2 3 8 9 1 2 3 8 1 2 3 4 9 10 11 12 20 21 30 40 50 88 99 추락높이: 기타사유: Y N 8 9 M F *교통사고손상당사자 1 2 3 4 8 9 Y N 9 *직업관련 직업 *손상발생일시 *주증상 발생일시 사고발생지역 *사고발생장소 (시,군,구) (읍,면,동) (*시,도) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 88 1) 2) 1) 급여를 받는 일에 종사하던 중 발생한 손상인지 여부 2) 수상일시를 알 수 없는 경우 미상 체크박스를 선택 후 발견일시를 입력 신고일시 119 구급활동일지 일련번호 현장 도착일시 현장 출발일시 현장 체류시간 ☞ 초기현장 환자평가 의식상태 수축기혈압(SBP) 맥박 체온 호흡 산소포화도 이완기혈압(DBP) A V P U 9 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 mmhg 회/분 ℃ 회/분 % mmhg 퇴실시 GCS 측정 1 2 3 4 9 C 1 2 3 4 5 9 T 1 2 3 4 5 9 T 1 2 3 4 5 6 9 눈(eye) 언어(verbal) 소아 언어(verbal) 운동(moter) GCS점수(전체) GCS 1(눈) 점수 + GCS 2(언어) 점수 + GCS 3(운동) 점수 = 점 기도확보 산소투여 CPR 순환보조 고정 상처처치 보온 AED ℓ/min cc)확보 ( 마. 외상센터 내원 정보 *내원일시 *내원경로 *내원수단 *보험유형 1 2 3 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 20 30 40 51 52 60 88 99 ☞ 환자 전입(transfer-in) 정보 전입 의료기관 종류 전입 의료기관 명 전입사유 1 2 3 4 5 8 9 20 30 40 50 60 88 99 기타사유: GCS점수(전체) 회/분 ℃ 회/분 점 % A V P U 9 *내원시 맥박 mmhg *내원시 체온 1 2 3 4 9 C *내원시 수축기혈압 언어(verbal) 1 2 3 4 5 9 T *내원시 호흡 소아 언어(verbal) 1 2 3 4 5 9 T *내원시 산소포화도 운동(moter) 1 2 3 4 5 6 9 *내원시 이완기혈압 mmhg 4) *내원시 호흡보조 *내원시 산소보충 Y N Y N *RTS/RTS(weighted) 0.9368(GCS)+0.7326(SBP)+0.2908(RR) = RTS(weighted) 4) A(alert), V(verbal response), P(painful response), U(unresponsive) 5) GCS points + SBP points + RR points = RTS 3) 3) A(alert), V(verbal response), P(patinful response), U(unresponsive) 바. 외상센터 진료 정보 *주증상 *알코올섭취 *기저질환 *주진료과 1 2 3 4 9 AA AB AC AD AE AF AG AX AZ BA BB BC BD BE BX BZ CA DA EA HA FA JA GA KA IA LA MA NA OA PA XX ZZ ☞ 외상팀 정보 *응급실 퇴실일시 *퇴실 진단코드 *응급진료결과 기타사유: 사. 환자검사 및 치료정보 영상검사 수술(시술) ☞ 중환자실 및 호흡기 기간 중환자실 입원기간 분 인공호흡기 기간 분 *최저혈압 ☞ 최저혈압 및 수혈정보 평균 동맥압(MAP) 최초 수혈 시작일시 내원 4시간 내 수혈량 내원 24시간 내 추가 수혈량 mmhg / DBP mmhg mmhg MAP = DBP + (SBP - DBP)/3 적혈구(RBC) pack, 혈장(plasma) pack, 혈소판(platelet) pack, 전혈(whole blood) pack pack, 전혈(whole blood) pack 적혈구(RBC) pack, 혈장(plasma) pack, 혈소판(platelet) ☞ 합병증 GCS 1(눈) 점수 + GCS 2(언어) 점수 + GCS 3(운동) 점수 = ☞ AIS 및 ISS - 안면 - 흉부 - 복부 및 골반 내장기 - 사지 및 골반 - 외부 최종ISS(자동생성) 점 ※ 손상 중증도가 가장 높은 3가지를 선택하여 제곱한 후 합한 건임 ( ISS = (AIS)² + (AIS)² + (AIS)² ) 아. 결과정보 *입원 후 결과 *퇴원 시 진단정보 *병원 퇴원일시 퇴원시 GOS 1 2 3 4 5 9 ☞ 전출정보 전출 의료기관 종류 전출 의료기관명 전출 시 이동수단 전출 시 동승인력 전출 병원 연락유무 전출 보낸 사유 1 2 3 4 5 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 8 9 10 20 30 40 50 60 70 88 99 기타사유: 사망선고일시 사망 주진단명 사망 부진단명 ☞ 사망정보 3 14 15 1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 16 17 99 3 14 15 1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 17 17 99 / 기타: 기타: 2 1 SBP ※ 영상검사 종류별 1건만 입력, 판독결과 보고일시 없을 경우 미상으로 전송됨 10 11 12 13 20 30 40 50 88 주된 진료 응급의료센터 1 2 3 4 5 6 8 9 외상팀 활성화 *외상팀 호출일시 *외상팀 호출여부 Y N > 영상검사 시행내역 선택]]> > 입원의뢰서 리스트]]> > 권역외상 호출내역]]> > 수술(시술) 시행내역 선택]]> > 중환자실 입실내역 선택]]>