중증외상 등록정보
다. 내원정보
내원일시
내원사유(질병여부)
내원사유(의도성여부)
내원사유(손상기전)
교통사고 손상당사자
교통사고 보호장구
내원경로
전원보낸 의료기관명
의료기관종류 :
기타 :
전원 보낸 사유
내원수단
구급활동일지
재난번호
구급활동일지일련번호
라. 진료정보
수상일시
주진료과
주증상
응급실 퇴실일시
응급진료 결과
기타 :
퇴실시 진단정보
영상검사 종류
외상팀 최종치료 결정일시
외상팀 최종치료 소요시간
분
병원 안 치료의 가장 높은 수준
퇴원일시
입원 후 결과
퇴원 시 진단정보
CT (
)
마. 환자평가
GCS 측정
눈(eye)
언어(verbal)
소아 언어(verbal)
운동(moter)
GCS 점수(전체)
점
※ GCS(눈) 점수 + GCS(언어) 점수 + GCS(운동) 점수 = 최종 GCS 점수
※ 기관절개 , 삽관 등으로 측정 불가 시 1점 부여
※ 기관절개 , 삽관 등으로 측정 불가 시 1점 부여
환자 내원 시 반응 (의식수준)
내원 시 활력징후
수축기혈압
맥박
호흡
체온
RTS (자동생성)
점
※ RTS = 0.9368*GCS + 0.7326*SBP(수축기혈압) + 0.2908*RR(분당호흡수)
퇴실 시 AIS
손상내용 :
점
안면(Face)
손상내용 :
점
흉부(Chest)
손상내용 :
점
복부 및 골반내장기(Abdomen)
손상내용 :
점
사지 및 골반(Extremity)
손상내용 :
점
외부(External)
손상내용 :
점
점
※ 손상 중증도가 가장 높은 3가지를 선택하여 제곱한 후 합한 것 (ISS = (AIS)² + (AIS)² + (AIS)² )
퇴실시 ISS점수 (자동생성)
퇴원 시 GOS 점수
바. 전원 보낼 시 정보(응급진료 결과 또는 입원 후 결과 '전원'인 경우 입력)
전원 보낼 의료기관
의료기관종류 :
기타 :
전원 시 이송수단
전원 시 동승인력
전원병원 선정 방법
가. 의료기관 정보
요양기관번호
요양기관명
응급의료기관코드
중증외상 등록정보
나. 환자정보
환자의무기록번호
생년월일
성별