수족구병 감시결과 신고
I
10
Y
합병증을 동반한 수족구병 감시결과신고
개월 일
환자 성명
생년월일
성별
-
-
검체채취유무
가검물명
주소 및 전화번호
발병일
진단소견
주요증상
연령
보호자성명( 만 19세 미만인 경우)
전화번호
-
M
-
F
만
세
입원일
주요진단
동반진단
검체채취일
-
Y
-
N
(국명)
(체류기간)
백혈구(WBC) [
]개/㎕ 다핵구/림프구/기타(Poly/Lympho/Other) [
%/
%/
%]
단백(Protein) [
]㎎/㎗ 당(Glucose) [
]㎎/㎗
비고
주요증상