3197322 김영철A M/28 알레르기감염내과 입원 20140225 설사 bed, ridden EN 경관영양 1600 kcal/d 총섭취열량 1600 kcal/d 총단백질량 104 g/d Ht : 185cm , Wt : 80.1kg , IBW : 75.3kg , PIBW : 106.4% , Wt.change : kg ( )% / 개월 Alb : 2.9 TLC : 1957.34 Hb : 9.2 Hct : 28.3 RBP : 6.7 Na : 138.0 K : 4.9 BUN : 16.3 Cr : 0.64 Ca : 9.1 P : 4.3 Protein malnutrition * 열량 : 2639.1 kcal/day ( BEE : 1832.7, AF : 1.2, IF : 1.2 ) * 단백질 : 113 g/day ( IBW * 1.5 g/kg ) * 수분요구량 : 2702ml/d * 기타 : 현 공급량 1000kcal, pro 9g 부족 * 주입속도 : 초기공급시cc/hr 목표도달시 : cc/hr * 주입방법 : Bolus feeding * 관의위치 : NG tube * 식사처방(공급영양액) : ο Problem : Plan diarrhea : 공급방법 및 공급액 변경 ) feeding bag을 이용하여 5~10cc/1분의 속도로 30~40분/회 공급하는 intermittent feeding이 bolus feeding에 비해 diarrhea 발생 위험을 줄일 수 있습니다. 2) diarrhea 지속될 시에는 쌀미음과 경장영양액을 mix하여 공급하시고 호전도에 따라 경장영양액으로 이행하시기 바랍니다. 3) 과도한 영양공급 시 refeeding syndrome 발생 가능성 높으므로 환자 적응도에 따라 하루 총 제공량을 1600 -> 2000 -> 2600kcal까지 서서히 증량하여 처방하시기 바랍니다. 1)위의 결정내용에 따른 시행 권장합니다. 적정수준의 영양공급 유지하여 주시기 바랍니다. 영양집중지원위원장 prof 정민규 1) 권장칼로리 수준의 적정한 영양공급 유지하여 주시기 바랍니다. 약사 김민주 1) 권장칼로리 수준의 적정한 영양공급 유지하여 주시기 바랍니다. 간호사 김민주 영 양 사 : 조민정 / 영양집중지원팀 팀장 (Dr.정민규) 5656 김신우 Heat stroke 상기환자 현재 L-tube feeding중인 환자로 diarrhea지속되어 의뢰드립니다. 20140226