입금내역관리(보험산재)
11
1
입금내역관리(보험/산재)
접수번호 :
청구번호 :
심사차수 :
-
11
-
41
청구년월
미수월
접수일자
청구구분
심사차수
내원유형
진료분야
청구번호
청구내역
건수
총진료비
본인부담
청구액
상한금
지원금
장애인기금
청구약제상한차액
심결내역(F204)
건수
총진료비
본인부담
심결액
상한금
지원금
장애인기금
심결약제상한차액
반송내역
건수
총진료비
본인부담
반송액
상한금
지원금
장애인기금
반송약제상한차액
심사보류내역
건수
총진료비
본인부담
보류액
상한금
지원금
장애인기금
반송약제상한차액
정산금액합계
토탈미수금
삭감건수
조정삭감액
실삭감액
본인추가부담
환수잔액
미수금
입금내역
접수번호 :
청구번호 :
심사차수 :
-
11
-
41
청구년월
미수월
접수일자
청구구분
심사차수
내원유형
진료분야
청구번호
청구내역
건수
총진료비
본인부담
청구액
상한금
지원금
장애인기금
청구약제상한차액
심결내역(F204)
건수
총진료비
본인부담
심결액
상한금
지원금
장애인기금
심결약제상한차액
반송내역
건수
총진료비
본인부담
반송액
상한금
지원금
장애인기금
반송약제상한차액
심사보류내역
건수
총진료비
본인부담
보류액
상한금
지원금
장애인기금
반송약제상한차액
정산금액합계
토탈미수금
삭감건수
조정삭감액
실삭감액
본인추가부담
환수잔액
미수금
입금내역