| 외래사후심사 |
| 청구년월 : |
| 청구유형 : |
| combo1 |
| 가입자 : |
| combo1 |
| 진료분야 : |
| combo1 |
| 정액정율 : |
| combo1 |
| 도착경로 : |
| 등록번호 : |
| 입원경로 : |
| combo1 |
| combo1 |
| 보험유형 : |
| 청구과 : |
| 증번호 : |
| 진료결과 : |
| combo1 |
| combo1 |
| 급여종별 : |
| 수진자 : |
| 내원일수 : |
| combo1 |
| 조합기호 : |
| 진료과 : |
| 공상구분 : |
| 주민번호 : |
| 요양일수 : |
| combo1 |
| 조합명칭 : |
| 진료의사 : |
| 명번호 : |
| 청구구분 : |
| 명번호 : |
| 접수번호 : |
| 청구번호 : |
| combo1 |
| combo1 |
| combo1 |
| 심사자 : |
| 사유코드 : |
| combo1 |
| combo1 |
| combo1 |
| 처방 |
| 상병 |
| 명세서특정 |
| EDI 송신 |
| 조정사유 |
| combo4 |
| 전체 |
| 원외 |
| 진찰 |
| 입원 |
| 투약 |
| 주사 |
| 마취 |
| 이학 |
| 정신 |
| 수술 |
| 검사 |
| 방사 |
| 특수 |
| 선택 |
| 이학 |
| 정신 |
| 수술 |
| 검사 |
| 방사 |
| 특수 |
| 마취 |
| 급여총액 |
| 본인 |
| 청구 |
| 장애 |
| 대불 |
| 지표상병 |
| 단가/일수 |
| 2006년 10월 |